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髌骨习惯性脱位的治疗

2020-01-29 18:14:34来源:励志吧0次阅读

髌骨习惯性脱位的治疗

文章导读 有许多人不理解为什么医学上喜欢用习惯性来形容疾病呢,其实我们可以顾名思义习惯性就是会所经常并且是长期会发生的,髌骨习惯性脱位就是说髌骨经常会脱位,这时候保守治疗已经不能根治了,需要大家接受手术治疗。

膝关节无明显的外伤,膝关节下蹲或股四头肌强烈收缩,即可引起脱位。患者屈膝时髌骨脱于股骨外髁外侧,伸膝时可自然复位。

查体可见股四头肌发育较差,常伴有小腿外旋或膝外翻。髌骨发育较小,伸膝无力。伸膝位髌骨位置可正常,屈膝时慢慢外移甚至脱出,蹲位脱出最明显。若施力抗阻髌骨外移,则屈膝受限。

治疗

习惯性髌骨脱位,一般都要手术治疗。根据不同的原因,采取不同的综合手术方式。一般原则是骨骺未成熟的患者,选择软组织手术为主。骨骺发育成熟的患者,可考虑骨性手术。

最基本的手术是髌骨外侧挛缩组织的彻底松解,然后根据具体情况,再选择一下两种或三种手术方式,以调整伸膝装置力线或重建内侧髌股韧带。

1.软组织手术

(1)髌骨内侧支持带和内侧髌股韧带的紧缩缝合术,可在关节镜下完成。

(2)股四头肌内侧头外下移位术。

(3)股四头肌外侧头向上移位术。

2.髌韧带移位术

将髌韧带下止点外侧半切断翻转内移缝合。

3.胫骨结节移位术

将胫骨结节切下,向内侧和前方移位。

4.截骨矫形术

对于存在明显股骨旋转和膝外翻的的患者,可考虑截骨矫正。

5.髌股关节成形术

修整髌骨外形,垫高股骨滑车外髁,加深股骨滑车沟。

6.内侧髌股韧带重建术

利用其他的腱性组织,重建松弛或断裂的内侧髌股韧带。

这类病症可以用手术的方法能够的到比较有效的治疗,但是同时也要注意这类病有没有对患者带来并发症,该种疾病会伴有膝关节的发育异常,手术只能解决脱位,但是并不能恢复正常的髌骨对合,所以还需要通过别的方法来进行复位。

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